大家好！欢迎来到这期的甲状腺大讲堂。本期大讲堂由郑州中科甲状腺医院阎琦主任为大家讲解：甲状腺抗体高出那么多，该怎么办？

在门诊经常会遇到一些神色紧张的女性拿着体检报告来咨询。绝大多数人的甲状腺功能都在正常范围，但甲状腺抗体却明显升高。看着超过正常范围十几倍甚至几十倍的指标她们心急如焚，夜不能寐导致花容失色，生怕自己是得了什么不治之症。

在被告知这种情况并不需要吃药打针后，她们仍然不放心，不过其实很多时候她们是多虑了。

甲状腺抗体是怎么回事？

抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）是最常检测的甲状腺抗体。TGAb、TPOAb抗体升高往往提示自身免疫性甲状腺疾病或桥本甲状腺炎。正常情况下人体是没有或只存在非常少的甲状腺抗体，充当护卫军的角色，保护甲状腺不受损伤，如果这些抗体明显增加，就有可能把甲状腺当成「敌人」而进行攻击破坏，出现自己人打自己人的悲剧。当甲状腺被破坏到一定程度后可能就会出现甲状腺功能的异常，引起各种甲亢或甲减的症状。

甲状腺抗体升高可以治疗吗？

1. 甲状腺功能正常对于甲状腺功能正常的人来说，对身体影响很小，即使抗体明显升高也是不需要特殊药物治疗的，只要在医师的指导下定期复查甲状腺功能、B超就可以了。复查频率：刚开始可以间隔时间短一些，以后根据情况可适当延长复查时间。如果病情稳定可以考虑一年复查一次，或出现明显甲亢或甲减症状时随时复查。不过即使一直没有异常情况出现，也不能掉以轻心，毕竟抗体明显升高将来还是有可能出现甲状腺的问题的，所以定期复查非常重要。

2. 甲状腺功能异常如果甲状腺功能出现异常并达到需要治疗的程度，再由专科医师根据情况使用药物治疗。

3. 备孕、孕期的女性如果是准备近期怀孕的女性，即使甲状腺功能在正常范围内，也还需要重点监控促甲状腺激素（TSH）这个指标。甲状腺激素对于生育和胎儿的智力发育影响很大，从优生的角度考虑，TSH最好在2.5mIU/L 以内。因此，这个阶段的女性，医生会给予更积极的治疗方案，指标的控制也更为严格。而且一旦怀孕，需要更加频繁地复查甲状腺功能，由专科医师根据情况考虑治疗方案。不过也没有必要过于紧张，有生育要求的女性可以及时去内分泌专科就诊，只要在医师的指导下把相关指标控制在合适的范围内，对怀孕、生孩子影响是不大的。

不需治疗，那生活方面需要注意什么？

如果只是单纯甲状腺抗体升高，一般饮食和生活方面没有太多的要求，保持健康的生活习惯就可以了，注意定期复查甲状腺功能和甲状腺B超，以便早期发现可能出现的甲状腺异常。如果已经存在甲亢或甲减的情况，就需要在专科医师的指导下正规治疗并复查。

在女性中出现甲状腺抗体升高的情况并不少见，所以不要过分紧张，这些一般都是良性病变，保持良好的心态，注意定期复查。早期发现问题是好事，我们可以有准备地应战。

郑州中科甲状腺医院阎琦主任

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