大家好！欢迎来到这期的甲状腺大讲堂。本期大讲堂由郑州中科甲状腺医院张晓光院长为大家讲解：血压升高和甲亢的关系。

小凡今年22岁，近一段时间总感觉头痛、头胀。她到校医院一检查，血压有150/70mmHg。后来医生给小凡反复量了几次血压，依然偏高。

考虑到小凡还有些心慌、手抖、怕热、体重下降的症状，医生便为她做了甲状腺功能、彩超等检查，最后发现小凡患有甲状腺功能亢进症（简称甲亢）。

让小凡奇怪的是，医生并没有使用降压药物，只是让她吃治疗甲亢的药物。结果半个月后小凡的血压就正常了，甲状腺功能也逐渐正常，症状也全消失了。医生说，血压升高，都是甲亢惹的祸。

为什么会这样呢？出现这种情况该怎么办？

甲亢让血压「善变」

解开疑惑前，先要了解血压是怎么形成的。我们平常测量的血压，是由收缩压和舒张压两个数值构成的。以血压150/70mmHg 为例，「150」是收缩压，「70」是舒张压。

心脏的跳动，实际上是在不停的收缩、舒张。心脏收缩时泵出血液，与心脏紧连的大动脉受到血液的压力，形成「收缩压」；心脏舒张时，连接心脏和大动脉的闸门自动关闭，残留在大动脉里的血液依然对动脉有一定压力，就形成「舒张压」。

甲亢时，甲状腺激素分泌增多，使心脏收缩力增强,泵出的血量增多，对大动脉的压力增加，导致收缩压升高。

同时，过多的甲状腺激素又引起小动脉的舒张，更多的血液通过小动脉的引流到达其它器官，残留在大动脉的血液变少，压力也变小了，导致舒张压下降。

所以，甲亢患者会出现收缩压明显升高而舒张压轻度下降的情况。收缩压升高明显者可以达到高血压的诊断标准，或让已罹患的高血压病情加重。

变中添「乱」危害大

正常人一天的血压是波动的，存在两个高峰（清晨6～8点和下午4～6点）和一个低谷（凌晨0～2点），白天血压较高，夜晚睡眠时血压较低。血压这种有规律的变化对保护心血管起着重要作用。

甲亢患者不但收缩压和舒张压出现变化，血压的正常波动也被打乱，逐渐消失，收缩压一直处在较高水平。本来长期收缩压升高，就对人体的心、脑、肾和眼睛等器官有一定损害；一旦血压的波动规律也乱了，这些损害发生的危险性就更高了。

降压，控制甲亢是关键

随着甲亢的控制，绝大多数患者的收缩压、舒张压及血压波动规律都能恢复正常，不一定要使用降压药物。

只有在收缩压极高时，需在医生指导下使用降压药物。若在甲状腺功能正常后，收缩压仍≥ 140mmHg，和（或）舒张压≥ 90mmHg，请尽快就医，寻找其他导致血压升高的原因。巧用血压，监控甲亢病情甲亢患者每周监测 2～3次血压，不仅可以及早发现甲亢造成的血压异常，还可以巧用血压值自行判断甲亢的控制情况。

甲亢时，体内过多的甲状腺激素会加快身体的新陈代谢。医学上，常用「基础代谢率差比」来评估新陈代谢的快慢。基础代谢率差比的数值越大，提示新陈代谢越快、甲亢病情越严重。基础代谢率差比的正常值为-10%～+10%，甲亢病人常常高于正常值范围，20%～30%为轻度增高，30%～60%为中度，60%以上为重度。那么，基础代谢率差比怎么计算呢？是不是算起来很复杂？一点也不！只要测测自己的血压和脉搏就可以算出来了。公式如下：基础代谢率差比 =（收缩压-舒张压）+每分钟脉搏跳动次数-111 注意：（1）公式中的血压和脉搏是在清醒和安静的状态下测得的；（2）计算所得数值是一个百分比。仍以血压 150/70mmHg 为例，如果脉搏为90次/分钟，那么基础代谢率差比＝（150- 70）+90 - 111 ＝59%。有兴趣的话，你也来算算自己的基础代谢率差比吧，看看甲亢控制的好不好！

好了，以上就是本期甲状腺大讲堂的内容了，如果您有任何甲状腺相关问题，均可与我们取得联系，我们将会竭诚为您服务。