崔东旭大讲堂：高碘性甲状腺肿诊断检查

大家好！欢迎来到这期的甲状腺大讲堂。本期大讲堂由郑州中科甲状腺医院崔东旭主任为大家讲解：高碘性甲状腺肿诊断检查。

诊断：该病人生活或居住在高碘地区，甲状腺肿大，质地硬(必要时可做甲状腺活检);尿碘大于800μg/l;吸碘率低(一般24h低于10%);有明确的高碘摄入史;且能排除其他原因引起的甲状腺肿;则可诊断为高碘甲状腺肿。

1.首先是甲状腺肿大，一般呈弥漫性肿大，多系ⅰ～ⅱ度，ⅲ度少见。两侧叶可以大小不等，表面比较光滑，质地较坚韧，一般无杂音，无震颤。结节型，混合型少见。极少引起压迫气管症状。

2.新生儿高碘甲状腺肿可压迫气管，甚至窒息而死。

3.部分病人可出现甲低症状，如怕冷、食欲不振、便秘，甚至个别病人出现黏液性水肿。

4.实验室检查尿碘高，常>800μg/l肌酐。甲状腺摄131ⅰ率低，24h摄131ⅰ率常<15%，甚至过低。过氯酸盐释放试验常呈阳性。血浆无机碘及甲状腺中碘含量显着增高。基础代谢、血胆固醇、血清t3，t4及tsh常在正常范围内，但t4可偏低，甚至低于正常，t3可偏高，甚至高于正常，tsh可高于正常，出现亚临床甲低，个别出现临床甲低或甲亢。

鉴别诊断：高碘甲状腺肿诊断根据病史和流行区域结合临床症状及实验室检查，多可以做明确诊断，需与其他甲状腺肿大疾病、甲亢、甲低，结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎等病鉴别。甲状腺肿大多呈弥漫型，与低碘性甲肿相比质较坚韧，触诊与b超检查易鉴别。

实验室检查：

1.血清t3、t4、tsh检查结果正常，或t4值低、tsh值高。

2.甲状腺功能正常。

其他辅助检查：

1.甲状腺吸131ⅰ率测定甲状腺吸131ⅰ率下降，一般低于10%。

2.过氯酸钾排泄试验阳性。

3.尿碘测定尿碘排泄增高，常常大于800μg/g?cr。

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