世卫组织《促进母乳喂养成功的十项措施》更新了

   本月（11月），1989年发布的《促进母乳喂养成功的十项措施》被世界卫生组织新发布的《准则：在提供产妇和新生儿服务的机构保护、促进和支持母乳哺育》中的“建议”更新并取代。 懿英教育翻译了该项准则，为国人第一时间提供了母乳哺育的最新资讯。 

    新准则意义深远

    该准则作为一项公共卫生干预，为产妇和新生儿服务中心提供了关于保护、促进和支持最佳母乳哺育的全球性的循证建议。

    其目的是促进利益相关方的讨论，以便选择适当的措施，或优先采取合适的行动，从而努力实现《可持续发展目标》、2025年全球目标中提出的《孕产妇和婴幼儿营养全面实施计划》、2012年第六十五届世界卫生大会批准的WHA65.6决议、《妇女、儿童和青少年健康全球战略(2016 - 2030)》、《婴幼儿喂养全球战略》。

    而整个准则最关键的部分是把普及度极广的《十项措施》更新了！

    1989年版《促进母乳喂养成功的十项措施》

    1、有书面的母乳喂养政策，并常规地传达到所有卫生人员；

    2、对所有保健人员进行必要的技术培训，使他们能实施这一政策；

    3、要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇；

    4、帮助母亲在产后1小时内开始母乳喂养；

    5、指导母亲如何喂奶，以及在需与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳；

    6、除母乳外，禁止给新生儿喂任何食物或饮料，除非有医学指证；

    7、实行母婴同室——让母亲与婴儿一天24小时在一起；

    8、鼓励按需哺乳；

    9、不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头，或使用奶头作安慰物；

    10、促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院母亲转给这些组织。



    2017年《准则：在提供产妇和新生儿服务的机构保护、促进和支持母乳哺育》之建议

    · 支持即刻开始和建立母乳哺育

    1、出生后尽早帮助和鼓励母亲和婴儿进行早期不间断的肌肤接触。

    2、应支持所有的母亲在分娩后第一个小时内尽早开始母乳哺育。

    3、母亲应得到实际的支持，使他们能够即刻开始和建立母乳哺育，同时还能处理母乳哺育中的常见问题。

    4、应指导母亲如何手挤奶，以便暂时母婴分离时维持泌乳。

    5、产妇和新生儿服务中心应保证母亲与婴儿共处，全天候实践母婴同室。这可能不适用于婴儿需要专业医疗照护介入的情况。

    6、应支持母亲将按需喂养作为照护的一部分。


    · 喂养方法和婴儿的额外需求

    7、除非有医学上的指征，否则应劝阻母亲给婴儿提供母乳以外的任何食物或液体。

    8、当产妇和新生儿在服务中心（住院）期间，应帮助母亲学会辨识婴儿需要进食、亲近或安抚的迹象，并根据这些迹象做出相应的回应。

    9、对于不能直接进行母乳哺育的早产儿，建立母乳哺育前，非营养的吮吸和口腔刺激可能是有帮助的。

    10、若医学表明足月儿需挤出的母乳或其他食物，则可以在住院期间使用其他喂食方法，如杯子，勺子或奶瓶和奶嘴。

    11、若医学表明早产儿需挤出的母乳或其他食物，则杯子或勺子的喂养方法比奶瓶和奶嘴更可取。


    · 营造有利的环境

    12、提供产妇和新生儿服务的机构应有明确书面的母乳哺育政策，并定期向员工与父母传达。

    13、提供婴儿喂养服务（包括母乳哺育支持）的卫生机构员工应该具备足够的知识、能力和技能来支持妇女进行母乳哺育。

    14、提供产前护理服务的机构，应向孕妇及其家属提供关于母乳哺育的益处与实现方式的建议。

    15、作为保护、促进和支持母乳哺育的一部分，也应规划和协调产妇和新生儿服务中心的院后服务，以便父母及其婴儿获得持续的支持并得到合适的照顾 。

    准则翻译：文苑、熊莹

    2017版亮点解读

    2017年《准则：在提供产妇和新生儿服务的机构保护、促进和支持母乳哺育》之建议不仅给出了关键的15条建议，长达137页的文件还列举了循证证据，并说明了注意事项，有助于在商讨时达成一致的决策。建议的制定则突出了实用性和可操作性。

    对于母乳哺育的婴儿仍然不支持使用安抚奶嘴，新的指南里并没有直接提到“奶嘴”“奶头”等字样，而是表明了“非营养性吸吮”、“口腔刺激”可能有帮助。

    对于不能直接母乳哺育的早产儿，引导更多的母婴照护人士和孕产妇及家庭了解、使用吸吮手指、吸吮泌乳不足的乳房等达到非营养性吸吮和口腔刺激的作用。这些方法比安抚奶嘴更有利于过渡回母乳哺育。

 手指安抚、喂养 mobimotherhood.org

    特殊情况给予特殊的处理方法，并引导出更多切实解决问题的方案优于一刀切的绝对禁止。

    懿英教育对此说到：“作为母乳哺育的推广者，我们中有政策制定者、有临床医务工作者、有保健工作者、有培训机构成员、有母乳哺育指导……据发表在JAMA Pediatrics（《美国医学会杂志·儿科学》）的研究可知，因为母乳哺育的推广者的工作，母乳哺育率可以提高6.5倍，20个床位的产科，每批产妇中就多出7个家庭因母乳哺育推广者的推动获益终生。所以新准则的最佳推广者就是你我。”

    懿英教育为促进中国孕产哺事业的发展，提高相关从业人员专业素养，将国际上母乳哺育的最新资讯带给国人，并且自2013年起，懿英教育提供孕产哺领域与国际认证相接轨的培训课程。